Hernia și esofagita

Ce este un omfalcocel?

Pin
Send
Share
Send

Nașterea unui copil sănătos este prima dorință a părinților. Dar mulți factori nu permit întotdeauna această dorință să se realizeze pe deplin. Patologiile pot avea loc chiar dacă părinții planifică cu atenție aspectul copilului din lume. Una dintre aceste probleme este considerată a fi o omfalcocelă.

definiție

Omphalocele se numește o patologie gravă asociată cu dezvoltarea intrauterină a copilului. Organele interne, și anume stomacul și cel mai adesea ficatul, se formează în afara cavității abdominale. Ombilicalul se extinde anormal și în locul său apare o hernie convexă cu organe interne FIG. 1.

FIG.1.

Ophalocele este adesea confundat cu gustroschisis RICE. 2. Aceste două boli au aceeași etiologie, dar cu omfalcocelul, hernia este acoperită cu o membrană cu două straturi care ține ficatul și stomacul. Învelișul cu o omfalcocelu constă dintr-un cordon ombilical care este extins vizual atunci când iese din peritoneul anterior și intră în diametrul normal.

FIG. 2.

Cu gastroschisis, nu există nici un plic și organele se află spontan în spatele cavității abdominale.

Problema herniei ombilicale este rară: pentru fiecare 10 mii de nou-născuți, doctorii diagnostichează patologia la 2-3 sugari.

În funcție de gradul de convexitate, anomalia de dezvoltare este împărțită în următoarele tipuri:

1 bilă

Una dintre cele mai complicate hernie, în care stomacul și ficatul sunt complet în afara abdomenului. Lungimea herniilor ajunge până la 10 centimetri.

2 emisferic

Herniile semi-sferice apar deseori când buclele intestinale sunt bombate, uneori o parte a organelor interne poate să iasă dincolo de cavitatea abdominală.

3 ciupercă

Patologia seamănă vizual cu un cap de ciupercă pe tulpină. Stadiu sever de anomalie, în care intestinul este situat în afara peritoneului și fixat cu bucle intestinale.

Manifestările patologice ale omfalocelor necesită o intervenție chirurgicală urgentă.

Cauze ale omfalocelor

Cauzele finale ale anomaliilor în dezvoltarea intrauterină nu au fost dezvăluite pe deplin. Oamenii de stiinta sugereaza ca predispozitia la patologie se dezvolta din primele saptamani de sarcina.

Factorii influențați de viitorii părinți includ:

1 Obiceiuri rele

Utilizarea alcoolului, a drogurilor, fumatul viitorilor mame și tați poate cauza dezvoltarea unei hernițe a cavității abdominale anterioare. Experții recomandă să se abțină timp de 6-8 luni de la obiceiurile proaste înainte de conceperea copilului.

2 Medicamente care afectează creșterea intrauterină

Utilizarea de litiu, colchicina, warfarina, talidomida, chinina afecta negativ utilitatea dezvoltării fetale.

Important!
Aceste substanțe se pot acumula în organism, astfel încât înainte de planificarea sarcinii ar trebui să viziteze genetician, ginecolog si endocrinolog, precum și supuse unui tratament pentru eliminarea medicamentelor din organism.

3 Complicații ale sarcinii

Complicațiile includ boala acută dimineață, în stadii incipiente, care suferă o femeie și perehazhivaet fără intervenție medicală, amenințarea de avort spontan, infecție de infecții TORCH, mama Rhesus-conflict si fat.

4 Impactul factorilor externi

vibrații puternice, shake-uri, schimbări bruște de temperatură, zgomot, radiații, radiații poate provoca procese patologice dezvoltării fetale.

5 Anomalii ale cromozomilor la părinți

Părinții care au observat abateri în setul de cromozomi: sindromul Down, Edwards, Patau, Beckwith-Wiedemann, de multe ori dau naștere la pui de pacienți care sunt diagnosticați cu cromozom boala in omfalocel.

Fatul de ofalocel

Plasarea organelor interne în afara abdomenului poate fi determinată chiar și în timpul sarcinii. Tehnologiile moderne ne permit să diagnosticăm evoluția patologiei în stadiile incipiente.diagnostic Fiabil finală tehnician sonogramă omfalocel poate, după 15 săptămâni de fertilizare.

În cazul în care anomalii fetale găsit în fondarea organelor interne, decizia privind continuarea sarcinii ar trebui să ia o consultare, care include genetica, specialist ecografie, obstetrician-ginecolog, resuscitare, chirurg pediatru. Decizia de a întrerupe sarcina de consultare ia, în cazul în care adăugarea unei hernii la făt are anomalii grave cromozomiale.

Omphalocel fiziologic

Experții americani nu dau o concluzie finală privind prezența patologiei și 15 săptămâni, pentru că înainte de această perioadă, informațiile pot fi de fals pozitive în natură. Până la 14 săptămâni, formarea organelor interne poate apărea cu o ușoară proeminență dincolo de abdomen.

bucle intestinale conținute în primul trimestru migrează prin cavitatea abdominală, până când acestea sunt în loc. Durerea în cavitatea abdominală împinge o parte din bucle prin puncte slabe spre exterior. Această afecțiune se numește hernie ombilicală fiziologică. Îngrijorare în acest stadiu, nu este necesară, deoarece Omfalocelul fiziologic - aceasta este una dintre etapele de formare a fătului și nu este considerată o FIG.3 patologie.

FIG.3.

În examinarea cu ultrasunete, convexitatea vizuală nu trebuie să fie mai mare de 7 mm în zona cordonului ombilical și are o cochilie distinctă. Doctorul nu poate vorbi fără echivoc despre prezența sau absența unei anomalii, astfel încât femeia gravidă este trimisă pentru re-diagnosticare în câteva săptămâni.

Dacă bucla a părăsit abdomenul nu în regiunea ombilicală și nu există nici un plic - acesta este un semn clar al gastroschisisului.

În cursul normal al herniei fiziologice a buclei, buclele intestinale sunt trase în mod independent în peritoneu, iar locul slab este acoperit cu țesuturi. Dacă situația nu sa schimbat, atunci medicii diagnostichează embrionarul omfalocel.

Esența metodologiei
Recenzii după articol
Meiram Pillow
Acceptăm precomenzi.
Comanda acum

Embrionul omphalocel

Hernia intestinală embrionară se formează mai des la băieți. O treime dintre cazurile de această patologie sunt diagnosticate la copiii prematuri. Dezvoltarea omfalocelului embrionar este însoțită de alte anomalii: deplasarea inimii, încălcarea integrității diafragmei, probleme cu sistemul genito-urinar, creierul. Aceste anomalii apar în jumătate din cazurile de hernie ombilicală.

În prezența unui complex de abateri, medicilor li se recomandă cu insistență întreruperea sarcinii, deoarece există un risc pentru corpul feminin. Un făt cu un număr mare de patologii anormale este fie avortat pe cont propriu, fie moare în interiorul uterului. Curățarea precoce a celulelor moarte poate provoca necroza țesuturilor uterine, peritonită, infertilitate în viitor și crește riscul bolilor oncologice ale sistemului reproducător.

În cazul în care hernia inimii are o dimensiune de cel mult 1,5 centimetri, cu excepția acestei patologii, nu există alte abateri grave, atunci sarcina este salvată, dar femeia este pusă în considerare special. Hernia poate fi târâtă după nașterea bebelușului - stomacul începe să lucreze activ, pereții peritoneului se întăresc, țesuturile convexe sunt atrase în cavitatea abdominală. Cu terapie intensivă, patologia este eliminată în 2 săptămâni. Dacă ameliorarea nu apare, chirurgul copilului decide să rezolve problema cu promptitudine.

Analiza fibrozei chistice cu omfalocel

Pentru a exclude posibilitatea apariției anomaliilor cromozomiale în omfaloceloși, se efectuează o serie de teste, printre care definirea fibrozei chistice.Această boală poate afecta o serie de sisteme vitale - plămânii, ficatul, stomacul. În prezența acestei patologii, o creștere a ficatului, formarea de chisturi pe buclele intestinale, ceea ce face imposibilă funcționarea după nașterea copilului.

Fibroza chistică are o șansă mai mare de dezvoltare dacă ambii părinți sunt considerați purtători, așa că mai întâi să studiați cu atenție rezultatele testelor mamei și tatălui.

Prezența a două patologii de fibroză chistică și omfalocelă sugerează că sarcina trebuie întreruptă, altfel rezultatul fatal pentru făt depășește șansele de supraviețuire.

În primele etape, o analiză pentru fibroza chistică cu omfaloceloși se face utilizând o biopsie de villus corionic. Prin vaginul femeii însărcinate se introduce o mică sondă care intră în cavitatea uterină. Folosindu-l, mostrele de corion - mici ieșiri - sunt luate din pereții placentei. Noriile corionice au un material absolut identic cu țesuturile fetale, deci poartă întregul set de cromozomi.

Dacă penetrarea prin cervix este contraindicată, atunci se efectuează o biopsie cu un ac lung, trece prin stomac și pătrunde în uter, unde se obțin probele țesuturilor coriene. Această procedură este recomandată să aibă loc înainte de sfârșitul primului trimestru.

Ophalocele la screening

Deoarece omfalcocelul este un defect periculos, acesta are o responsabilitate specială de a-l diagnostica. Echipamentul modern pentru a determina patologia într-un stadiu incipient este destul de ușor.

Primul screening este efectuat între 11 și 13 săptămâni de fertilizare. Acesta trece prin aparatul cu ultrasunete. În cele mai multe cazuri, hernia ombilicală fiziologică a fost deja atras în mod independent, în cavitatea abdominală, dar uneori acest proces durează până la 15 săptămâni.

video
La primul screening, medicul examinează fatul pentru anomalii. Rezultatul și procesul primului ultrasunete pot fi văzute pe video.

Bazat pe materiale de filmare, putem concluziona că o mică ultrasunete pentru analiză fiabilă pe atât de devreme în timpul sarcinii, asa ca genetica si moase au examinat gravidă pentru prezența infecții TORCH și anomalii cromozomiale. Pentru a face acest lucru, este suficient să donați sânge din venă și să așteptați rezultatele.

În cazul în care primul screening-ul de omfalocel a fost pozitiv, al doilea sondaj administrat la fiecare 2-3 saptamani.

Al doilea screening este prescris de la 19 la 21 săptămâni de sarcină. În această etapă, este posibil să se pună un diagnostic definitiv de boli, precum și pentru a determina anomalii cromozomiale asociate și natura fiziologică.Pe baza celei de-a doua examinări, se ia decizia de a menține sau de a pune capăt sarcinii.

Tratamentul omfalocelului

Bebelușii cu o patologie a cavității abdominale anterioare sunt tratați cu o cezariană, ceea ce reduce riscul rănirii organelor convexe.

Metodele de tratare a omfalocelului după naștere sunt determinate de medic pe baza dimensiunii herniei și a anomaliilor asociate. În cazul în care hernia ombilicală nu depășește 5 mm, atunci medicii aplică o tehnică conservatoare, în speranța unei eliminări independente a problemei. Proeminențele mici ale omfalcocelului se retrag cu succes timp de câteva săptămâni.

Metodele conservatoare sunt de asemenea utilizate pentru imposibilitatea intervenției chirurgicale imediat după naștere. Pentru a face acest lucru, substanțele tanice formează o crustă pe hernie, după care încep să efectueze operații chirurgicale pentru a elimina anomalia. Principala sarcină a chirurgului este înlocuirea buclelor intestinale și lărgirea inelului ombilical.

Pentru a finaliza formarea organelor interne în cavitatea abdominală, uneori o operație nu este suficientă, după o vindecare și recuperare parțială a copilului, se efectuează o intervenție reoperatorie.

Reabilitarea dupa tratamentul chirurgical este de la 3 la 12 luni. În această perioadă este necesar să se observe chirurgul și pediatrul pentru a controla restaurarea tuturor funcțiilor vitale.

Omphalocele nu numai că nu reprezintă doar o patologie teribilă a dezvoltării prenatale, ci și cauza tulburărilor grave de sănătate ale copilului. Pentru a reduce riscul de omfalocel, genetica este sfătuită să se supună unei examinări aprofundate înainte de concepție, să respecte toate recomandările medicilor.

Pin
Send
Share
Send